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A
sinusite
crônica
é mais rara do que a sinusite
aguda
e afeta aproximadamente 1 a cada 1.000 pessoas. Algumas pessoas
nunca contraem sinusite, enquanto outras contraem freqüentemente.
Quando a sinusite é recorrente ou tem duração prolongada,
classifica-se como doença crônica. A sinusite crônica pode
apresentar sintomas menos graves do que os da sinusite aguda,
podendo permanecer sem tratamento por muito tempo. Isto pode
causar danos e destruição dos tecidos dos seios nasais. A
sinusite crônica pode manifestar-se espontaneamente ou após
infecções respiratórias,
como resfriados.
A
sinusite se manifesta quando há acúmulo de pus em um ou mais
seios nasais. A obstrução
nasal
freqüentemente causa sinusite, pois o líquido não escoa dos
seios nasais. Rinite
alérgica
ou infecções respiratórias virais são causas freqüentes de
sinusite aguda, mas se persistirem ou recorrerem podem levar à
sinusite crônica. Um septo
nasal desviado
ou qualquer outra obstrução nasal também pode provocar a
retenção de líquido em um dos seios nasais, resultando em
sinusite crônica. Este líquido pode contaminar-se com bactérias,
vírus ou fungos. Infecções dentárias, como abscessos
dentários,
podem se disseminar no seio nasal e infectá-lo diretamente.
A
dor é conseqüência da própria inflamação ou da pressão
causada pelo líquido retido dentro do seio nasal.
Sintomas:
Os
sintomas podem persistir por 3 meses ou mais.
-
dor
de cabeça
(na parte anterior da cabeça ou ao redor dos olhos)
-
dor
facial
ao redor dos olhos, na testa ou nas bochechas
-
dor no céu da boca ou
nos dentes
-
secreção
nasal
(amarela, verde-amarelada, espessa)
-
febre
com calafrios persistentes
-
mal-estar
generalizado
-
fadiga
-
sudorese,
especialmente à noite
-
perda
de peso involuntária
-
tosse
Sinais e
exames:
A
percussão
dos seios nasais mostra sensibilidade. A transiluminação
(exame feito com a projeção de luz sobre o seio nasal) pode
indicar a presença de sinusite.
Um
hemograma
completo
pode indicar uma infecção crônica.
Uma cultura da secreção dos seios nasais pode mostrar presença
de bactérias, fungos ou vírus. Um raio
X da cabeça
ou dos seios nasais, uma tomografia
computadorizada da cabeça
ou uma ressonância
magnética craniana
revelam a presença de sinusite e o espessamento das membranas
dos seios nasais.
Tratamento:
Os
objetivos do tratamento são curar a infecção e aliviar os
sintomas.
Administram-se
antibióticos se a infecção for bacteriana. Pode haver
necessidade de repetição da dosagem. Os descongestionantes
orais podem auxiliar a drenagem do seio nasal. Os
descongestionantes tópicos só devem ser usados se os sintomas
forem agudos
e devem ser suspensos tão logo quanto for possível, pois o uso
crônico
ou a longo prazo podem causar mais danos. Analgésicos
de venda livre podem ser usados para controlar a dor. A
guaifenesina (medicamento para tosse
que
não requer prescrição médica) ingerida com grandes
quantidades de líquidos pode ajudar a diluir o muco e facilitar
a drenagem dos seios nasais.
Uma
cirurgia para limpar e drenar os seios nasais pode ser necessária.
A correção de um desvio de septo ou obstrução
nasal
pode impedir a recorrência da sinusite crônica. A cirurgia
para reabrir as aberturas naturais dos seios nasais ou para
criar uma abertura artificial no seio nasal (Caldwell-Luc) pode
ser necessária.
Deve-se evitar temperaturas extremas, pois mudanças bruscas de
temperatura aumentam a dor nos seios nasais. Evite inclinar a
cabeça para baixo, pois este movimento geralmente aumenta a
dor.
Use
um umidificador ou vaporizador para aumentar a umidade dentro da
área nasal e do seio nasal. A umidade dilui o muco e permite
uma melhor drenagem. Beba bastante líquido para aumentar a
hidratação.
Expectativas
(prognóstico):
Infecções
crônicas
dos seios nasais geralmente são curáveis, mas requerem um
tratamento prolongado. Elas tendem a recorrer, principalmente se
as condições subjacentes, como a obstrução nasal, não forem
corrigidas.
Complicações:
-
recorrência
de sinusite crônica
-
disseminação da infecção
para os ossos da face (osteomielite)
-
disseminação da infecção
para o cérebro (meningite)
-
formação
de abscessos
Solicitação
de assistência médica:
Marque
uma consulta com seu médico se aparecerem sintomas sugerindo
sinusite crônica.
Marque
uma consulta com seu médico se os sintomas de sinusite
aguda
não melhorarem com o tratamento.
Prevenção:
O
uso de descongestionantes durante a infecção
das vias respiratórias superiores pode reduzir as chances de se desenvolver sinusite. Os
descongestionantes nasais em aerossol devem ser usados somente
por curtos períodos de tempo, com a finalidade de evitar o
risco de piorar a congestão ("recaída").
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